【醫生專欄】拆解大腸息肉的原因：
為何它會悄悄找上你？
我是SC醫療中心的腸胃科醫生 – 楊穎姸。在香港，許多上班族因飲食不定時、壓力大而忽略腸道警號，如腹脹、便秘或便血。聽聞親友切除瘜肉的經歷，更讓人擔心大腸癌。想了解這是否與大腸瘜肉有關，探究大腸息肉的原因是掌握健康的第一步。
大腸息肉並非老年人專利，已有年輕化趨勢。其形成是基因、生活與飲食習慣等多重因素交織的結果。它初期無症狀，卻可能悄悄成長。本文將為您深入剖析成因、風險與預防建議，助您成為腸道健康的守護者。
甚麼是大腸息肉？
腸癌的隱形前奏
大腸息肉是大腸壁黏膜細胞不正常增生，向腸道內突出的腫塊。當基因突變破壞細胞生長與凋亡的平衡，便會形成息肉。香港統計顯示，逾七成大腸鏡檢查者有息肉。雖然多數為良性，但絕大部分大腸癌是由「腺瘤性息肉」演變而來，過程約需10至15年。這給予我們足夠的黃金窗口，藉由檢查及早切除，有效預防大腸癌。
了解不同類型的大腸息肉與癌變風險
息肉屬性需靠病理分析判斷。主要分為三類，其癌變風險各異：
腺瘤性瘜肉
(Adenomatous Polyp)
此為大腸癌主要前身，屬「癌前病變」，癌變風險高。外觀多呈蘑菇狀，一旦發現，醫生普遍建議立即切除。
增生型瘜肉
(Hyperplastic Polyp)
此類息肉多為良性，癌變風險極低。外觀較扁平，醫生會依據大小、位置評估是否切除。
扁平鋸齒狀瘜肉
(Sessile Serrated Polyp/Adenoma, SSP/SSA)
此類型癌變風險極高，惡化速度可能更快。因外型扁平、顏色相近，不易察覺，考驗醫生經驗與儀器。配備高清及窄頻影像（NBI）技術的內窺鏡能提升發現率。
探討大腸息肉的成因與高危因素
了解大腸息肉的成因有助預防。其形成是遺傳、環境與生活習慣長期交互作用的結果。主要高危因素包括：
- 遺傳與家族病史
若直系親屬在60歲前確診大腸息肉或大腸癌，您的風險會高出一倍以上，建議提早篩查。少數遺傳基因突變如「家族性腺瘤性瘜肉症」（FAP），若不處理幾乎百分百會癌變。
- 年齡與性別
隨年紀增長，基因突變累積機率增加。逾九成大腸癌患者年齡在50歲以上，男性風險略高於女性。
- 不良飲食習慣
長期攝取高脂、高油、大量紅肉及加工肉品，會產生致癌物刺激腸道黏膜，顯著增加息肉與大腸癌風險。
- 煙酒刺激
吸煙與酗酒是腸道殺手。香煙致癌物及酒精代謝物乙醛會直接刺激腸道，大幅增加息肉形成的機率。
- 肥胖與缺乏運動
體重超標，特別是中央肥胖，會使身體處於慢性發炎狀態，刺激細胞異常增生。規律運動有助控制體重、促進腸道蠕動，降低風險。
- 腸道微生態失衡
長期高脂低纖飲食易滋生有害菌。攝取足夠蔬果與全穀類，能助益菌產生抑制腫瘤細胞生長的「短鏈脂肪酸」。
- 特定病史
若患有長期腸道炎症疾病，如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，因腸道黏膜長期發炎，細胞癌變風險會提高。
破解常見謬誤
掌握預防大腸息肉關鍵
關於預防，需破解謬誤。近年大型研究證實，單純服用「鈣片」或「維他命D」補充劑，並不能顯著降低腺瘤性瘜肉的復發機率。預防的根本在於健康生活模式：高纖低脂飲食、維持健康體重、恆常運動、戒煙戒酒。然而，僅靠改變生活習慣並不足夠，定期進行大腸內窺鏡篩查是醫學界公認最有效的方法。
大腸鏡檢查:
及早發現與處理大腸息肉的黃金標準
大腸鏡檢查是發現與處理息肉的黃金標準。它利用前端有高清鏡頭的導管全面檢視大腸，兼具「診斷」與「治療」功能。醫生能即時發現並切除息肉，一步到位，有效降低癌變風險。
為免過程不適，正規醫療中心會提供「監測麻醉」。您將在睡眠狀態中，安全無痛地完成約20至30分鐘的檢查。選擇由專科醫生主理、收費透明的中心是確保安全的關鍵。
總結與重點回顧
大腸息肉的原因多元，涉及遺傳、年齡及生活習慣。雖無法改變基因，但可透過後天努力降低風險。
認識病源
大腸息肉為腸道黏膜細胞異常增生，特別是腺瘤性及鋸齒狀息肉，是大腸癌主要前身。
識別風險
高危因素包括家族病史、年齡增長、高脂低纖飲食、煙酒、肥胖與缺乏運動。
調整生活
預防基石在於建立健康飲食、規律運動、控制體重及戒煙戒酒。
黃金標準
定期大腸鏡檢查是同步診斷與切除癌前病變的最有效方法。
主動了解並守護腸道健康，預防遠勝於治療。
關於大腸息肉原因的常見問題
取決於息肉的類型和大小。具癌變風險的腺瘤性及扁平鋸齒狀息肉建議切除。風險極低的微小增生型息肉則視情況而定，應與醫生討論。
同一位置復發機率低，但若生活習慣未改，其他位置仍可能長出新息肉。醫生會根據情況建議您在1至5年後覆檢。
大腸癌有年輕化趨勢，與不健康生活習慣相關。若有家族病史或肥胖等問題，即使年輕風險亦會提高。關注大腸息肉成因對所有年齡層都重要。
在正規醫療中心，檢查可在鎮靜睡眠狀態進行，您將無痛、無意識下完成，不會感到不適。專業團隊會確保您的私隱與舒適。
作者簡介
本文由SC醫療中心經理，及資深腸胃科專科醫生 – 楊穎姸撰寫。我們團隊致力於提供專業、安全及收費透明的內窺鏡檢查服務，以客為本，守護您的腸道健康。